Acemi, gremio que reúne a las EPS en Colombia, reaccionó al decreto del gobierno Petro mediante el cual se busca la redistribución de la población entre las EPS, bajo nuevos criterios de habilitación territorial.
Según el documento, con las nuevas normas del aseguramiento, estas entidades pueden operar solamente en los territorios donde cumplan porcentualmente con el número de afiliados requeridos.
Indica Acemi que, al aplicarse estas normas de habilitación suceden tres efectos:
- Retiro de algunas EPS en Colombia de algunos municipios donde no cumplen con el porcentaje mínimo requerido
- La asignación de nueva población a algunas EPS, en ciertos municipios donde cuentan con mayor población afiliada
- La mayor concentración de usuarios en Nueva EPS, que se consolida como el gran operador del aseguramiento en todo el territorio nacional
Los llamados de atención de las EPS en Colombia
Acemi alertó que la territorialización del aseguramiento es razonable bajo criterios de eficiencia y capacidad de atención a la población, sin embargo es una modificación estructural a las reglas de operación del sistema sólo puede tramitarse por ley.
“La fragmentación actual del aseguramiento y la heterogeneidad de sus operadores: 8 EPS bajo medida de intervención con más de 24 millones de afiliados, con críticos resultados financieros y alto grado de insatisfacción por sus usuarios, impide que la redistribución de afiliados se dé en condiciones de balance operativo entre entidades que ceden población y entidades que reciben población”, dijo el gremio.
Al tiempo que resaltó que esto tiene grave afectación para millones de usuarios que podrán ser trasladados de EPS en Colombia donde son atendidos en la actualidad, a EPS que tienen serias dificultades, como es el caso de la Nueva EPS.
Traslados que generarían crisis en la Nueva EPS
Estimaciones de Acemi, muestran que la Nueva EPS tiene más de 11,5 millones de afiliados, recibiría 2,6 millones de nuevos afiliados, es decir un incremento del 22,6 %. “Una EPS cuya situación financiera se desconoce, que no ha presentado estados financieros desde 2023 y diariamente demuestra su incapacidad de atender a sus afiliados, dificultades con la red de prestación, demoras en la entrega de medicamentos, atenciones y procedimientos, no tiene desde ningún punto de vista la capacidad de recibir nuevos usuarios y garantizarles el correcto y oportuno acceso a los servicios de salud”.
Concluye Acemi diciendo que sus EPS en Colombia, que no tienen medida de intervención, perderán más de 800.000 usuarios según cálculos adelantados por el gremio.
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“El sistema de salud requiere medidas urgentes de estabilización. Hay que detener el sufrimiento de miles de pacientes y familias que hoy no están siendo atendidas. Hay que prevenir un daño mayor. El decreto expedido en las condiciones actuales profundiza la crisis y expone a las EPS a un riesgo operativo mayor que las puede llevar al colapso”, concluye el gremio.
